Sécurité du patient : guides et outils

Méthodes & Guides généraux

• Cadre général d’évaluation des démarches d’analyse des évènements indésirables associés aux soins
• Grille ALARM
• Mettre en œuvre la gestion des risques en établissement de santé
• Protocole de coopération et gestion des risques
  Document d’aide aux professionnels pour établir un protocole de coopération (article 51 loi HPST)
• Revue de mortalité et morbidité (RMM)
• Simulation en santé
• Solutions pour la sécurité du patient - Méthode d'élaboration

Chirurgie/bloc opératoire

• Check-list "sécurité du patient au bloc opératoire" L’utilisation d’une check-list vise à améliorer le partage des informations et à réaliser une vérification croisée de critères considérés comme essentiels avant, pendant et après toute intervention chirurgicale.
• Check-list sécurité du patient au bloc opératoire en chirurgie infantile.
• Comment gérer les risques associés à l’utilisation du bistouri électrique ?
• Comment sécuriser le circuit d’un prélèvement réalisé au bloc opératoire ?
• Comment réduire les risques associés à la création d’un pneumopéritoine en chirurgie digestive ?
• Comment réagir face à la présence d’humidité dans des boites d’instruments stériles après incision du patient ?
• Comment éviter la confusion entre antiseptique et anesthésique injectable?
• Coopération entre anesthésistes-réanimateurs et chirurgiens : mieux travailler en équipe.
  15 points clés pour une pratique efficace en équipe.
• Interruption de tâche lors des activités anesthésiques au bloc opératoire et en salle de surveillance post-interventionnelle
• Marquage opératoire Point sur le projet international High5s « Agir pour la sécurité des patients » qui  souhaite sensibiliser à l’utilité du marquage opératoire afin de réduire les erreurs de site ou de procédure.
• No Go au bloc opératoire : comment renforcer les barrières de sécurité ?
• Réduction des erreurs de site d’exérèse de lésions cutanées.
• Sécurité des patients en chirurgie ambulatoire.
  Recommandations organisationnelles pour comprendre, évaluer et mettre en œuvre.

Communiquer - Impliquer le patient

Pour les professionnels de santé

• Annonce d’un dommage associé aux soins, le guide proposé permet de répondre aux attentes et aux besoins légitimes des patients et d’accompagner les professionnels de santé.
• Annonce d’une mauvaise nouvelle, un guide pour aider les professionnels à mieux répondre aux attentes des patients.
• Briefing Debriefing, méthode pour agir sur la communication et le travail d'équipes ciblée sur l'organisation des soins.
• Check-list « sécurité du patient au bloc opératoire »,l’utilisation de cet outil vise à améliorer le partage des informations et à réaliser une vérification croisée de critères considérés comme essentiels entre professionnels. Lors de l’utilisation de cet outil, les patients doivent s’attendre (voir doivent exiger) de participer aux vérifications nécessaires en pré opératoire.
• FAIRE DIRE, outil qui permet de s’assurer que les informations et les consignes reçues par le patient sont retenues et bien prises en compte.
• SAED « Situation-Antécédents-Évaluation-Demande »,outil pour aider à structurer la communication entre professionnels de santé et intégrant les éléments concernant la sécurité du patient.
• « Un après-midi …au bloc opératoire » -– vidéo pédagogique sur les problèmes de communication entre professionnels de santé au bloc opératoire – 2019

Pour les usagers

• Décision médicale partagée, une démarche qui permet de promouvoir l'implication des patients dans la qualité et à la sécurité de leur prise en charge.
• Favoriser le dialogue entre représentants des usagers et professionnels de santé, outil pour les représentants des usagers afin d'encourager et de favoriser le dialogue avec les professionnels de santé sur les questions liées à la sécurité des patients (site du Ministère de la santé).
• S’impliquer dans la certification pour faire valoir le point de vue des usagers, outil pour aider les représentants des usagers à porter un regard évaluatif sur la manière dont l’établissement satisfait ou non les exigences de la certification.
• Oser parler avec son médecin, outil qui incite le patient à initier un dialogue équilibré et transparent avec son médecin.
• Parler avec son pharmacien, outil qui incite le patient à initier un dialogue équilibré et transparent avec son pharmacien.

Culture de la sécurité

• Guide du concept à la pratique (HAS 2010)
• Guide comprendre et agir (HAS-FORAP 2019) 

• Guide Utilisation de l’outil de mesure (FORAP 2015)
• Guide pédagogique pour la sécurité des patients : édition multi professionnelle (OMS)
• Guide rencontre sécurité : un partenariat entre les équipes et la gouvernance
• Études et enseignements: enquêtes, études sur la perception de la culture de la sécurité chez les professionnels à l’hôpital et en ville.
• Projet scientifique de CLARTE 2010-2012
• Questionnaire culture sécurité interactif 
• Questionnaire culture sécurité papier

Médecine générale

• Évènement indésirable associé aux soins (EIAS).Une définition unique de l’évènement indésirable associé aux soins dans le cadre d’un exercice hors établissement de santé.
• Analyser un EIAS dans le cadre d’un exercice hors établissement de santé (méthodes d’analyse)
• Classification des EIAS rencontrés hors établissement de santé (grilles d’analyse)
• RMM en médecine générale
• Questionnaire simplifié évaluant la perception que les médecins généralistes ont de la culture de sécurité.

Rayonnements ionisants

• Radioprotection du patient et analyse des pratiques DPC
  Les modalités de mise en œuvre de l’évaluation des pratiques cliniques exposant les personnes à des rayonnements ionisants à des fins médicales.

Sécuriser la prise en charge médicamenteuse

Prescription du médicament :

• Conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé. Sensibiliser et accompagner les professionnels et les patients à une démarche de prévention et d’interception des erreurs médicamenteuses.

• Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en cancérologie. Accompagner les professionnels et les patients à la conciliation des traitements médicamenteux en cancérologie.

Administration du médicament :

• Interruptions de tâche lors de l’administration des médicaments. Situations à risques d’erreurs, les outils pour les éviter.
• Outils de sécurisation et d’autoévaluation de l’administration des médicaments. La gestion des risques due aux erreurs médicamenteuses. Une adaptation de ce guide a été réalisée pour le secteur HAD.

Travail en équipe

• Voir les outils pour mieux communiquer et impliquer le patient ainsi que ceux sur la culture de la sécurité.

Les programmes

• Accréditation des médecins et des équipes médicales
• Projet Pacte : programme d’amélioration continue du travail en équipe